Bradavice je benigní novotvar kůže, ke kterému dochází v důsledku proliferace buněk v epidermis a papilární dermis způsobené lidským papilomavirem, který se přenáší kontaktem.
Bradavice: příčiny, typy, diagnostika a léčba
Bradavice je lokalizovaná převážně benigní formace způsobená epidermální hyperplazií. Papilomatózní výrůstky a papuly se nejčastěji objevují v důsledku aktivity virových infekcí. Hlavním důvodem jejich výskytu je přítomnost lidského papilomaviru (HPV) v těle. K infekci HPV dochází kontaktem v domácnosti, v důsledku čehož virová flóra proniká kůží nebo sliznicemi. Různá poranění kůže a sliznic, stejně jako oslabená imunita, zvyšují riziko infekce.
Jak ukazují statistiky, více než 60% populace jsou nositeli HPV. Současně se symptomatický HPV nemusí projevit ani po celý život. Bradavice, z nichž mnohé se nazývají papilomy, se objevují na kůži a sliznicích, pouze pokud pro to existují příznivé faktory.
Existují různé typy bradavic, jejichž vzhled je způsoben jedním nebo druhým typem viru. Každý typ kožních lézí lze lokalizovat buď na kůži, nebo na sliznicích. Není vždy možné virus z těla vyloučit.
Bradavice na nohou, pažích a jiných částech těla u dospělých
Muži i ženy jsou stejně náchylní k infekci lidským papilomavirem, a tedy i na výskyt novotvarů, jako jsou bradavice na kůži a sliznicích. Proniknutí viru do těla je možné, a to jak při obvyklém potřesení rukou, nebo při použití produktů obecné hygieny, tak při pohlavním styku. Jakmile se virus dostane do lidského těla, vstoupí do plochého kožního epitelu a aktivně se v něm množí. Inkubační doba pro HPV se může pohybovat od jednoho do jednoho a půl měsíce do šesti měsíců nebo více.
Bradavice na obličeji, genitáliích a jiných částech těla u žen
Bradavice u žen se mohou objevit na kterékoli části těla kdykoli v životě. Tvarem, barvou a velikostí se mohou lišit, od malých plochých bradavic na obličeji bílé barvy až po tmavé genitální bradavice na sliznicích pohlavních orgánů. Stojí za zmínku, že genitální bradavice mohou podle výsledků výzkumu způsobit rozvoj rakoviny děložního čípku. Oficiální potvrzení také obdrželo vztah bradavic, které jsou vnějším projevem HPV, se zvýšeným rizikem rakoviny prsu.
Papilomy a bradavice u mužů
Organismus silnějšího pohlaví je méně náchylný k infekci a aktivní reprodukci viru obecně a zejména ke vzniku papilomů a bradavic. Pouze prudké snížení imunity způsobené různými nemocemi může u mužů vyvolat výskyt benigních formací na kůži a sliznicích. Je třeba poznamenat, že papilomy a bradavice na genitáliích u mužů mohou být lokalizovány v oblasti koronální drážky a frenum, někdy hlavy nebo těla penisu, na pokožce u vstupu do močové trubice a přímo na její sliznice v perianální oblasti.
Jaké jsou typy bradavic u dětí?
Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k výskytu bradavic. Ale bradavice jsou nejčastější u dětí a dospívajících. Důvodem mohou být různé papilomatózní viry. Infekce těla dítěte obvykle probíhá kontaktem a prostředky v domácnosti. Děti mnohem častěji úzce komunikují s ostatními kojenci ve velkých skupinách a snadno navzájem „chytají" různé viry. Kromě toho může být dítě nakaženo papilomatózním virem od matky během nitroděložního vývoje nebo porodu.
Bradavice: příčiny vzhledu
Mnoho faktorů může přispět k výskytu bradavic. K přenosu papilomatózního viru, jak již bylo zmíněno dříve, dochází při blízkém kontaktu s infikovanou osobou nebo s jejími věcmi. Nosič viru, který nemá žádné vnější projevy, může navíc působit jako zdroj infekce. Rovněž není vyloučena autoinokulace nebo jinými slovy samoinfekce. Po holení a kosmetickém peelingu se tedy mohou objevit bradavice na obličeji a krku. Totéž platí pro papilomy a bradavice na nohou, bradě a podpaží. Různé léze na kůži pouze zvyšují riziko vzniku HPV. To se často stává v bazénech, tělocvičnách a saunách.
Provokující faktory
Je nepravděpodobné, že virus, který způsobuje tvorbu bradavic, pronikne do těla zdravého člověka se silnou imunitou. Riziko infekce lze zvýšit:
- Poškození kůže a sliznic.
Pokud jsou přítomny, je pravděpodobné, že kontakt s pokožkou infikované osoby nebo s předmětem, na jehož povrchu je virus, bude mít za následek infekci. HPV může zůstat v prostředí asi 2-3 hodiny. Během této doby je pravděpodobnost, že se jím někdo nakazí, poměrně vysoká. Zranění (rány, řezné rány, škrábance), pocení a podle toho i neustálá vlhkost pokožky ji jen zvyšují.
- Vysoká vlhkost a teplo.
Takový provokující faktor je nejrelevantnější pro výskyt bradavic na nohou. Nepříjemné parkové boty, které způsobují nadměrné pocení nohou, mozoly a léze na kůži, mohou způsobit epiteliální výrůstky, jako jsou bradavice na nohou.
- Oslabení imunitního systému.
I při přítomnosti viru v těle není výskyt bradavic zdaleka vždy pozorován. Osoba může nést virus po celá desetiletí a být si toho vědoma. Díky silné imunitě tělo neustále potlačuje virus a brání jeho množení. Jakmile imunitní systém oslabí, virus se okamžitě aktivuje, což je doprovázeno výskytem vnějších projevů.
Seboroická bradavice
S věkem dochází v lidském těle k významným změnám, které se odrážejí nejen ve vzhledu, ale i ve zdraví. Porušení distribuce bazálních buněk epidermis tedy vede k výskytu benigních formací nazývaných seboroické bradavice. Jiným způsobem se takové bradavice nazývají senilní. Je docela snadné identifikovat senilní bradavice podle jejich charakteristického vzhledu:
- jsou zastoupeny papulemi nebo plaky vyčnívajícími na povrch kůže.
- novotvary jsou kulaté nebo oválné;
- jsou lokalizovány zpravidla na pokožce uzavřených oblastí těla, stejně jako na obličeji a pokožce hlavy;
- barva bradavic může být žluto-hnědá a někdy dokonce černá;
- velikost formací se může pohybovat od 0, 5 do 4 cm.
Hranice seboroické bradavice jsou jasné. Vyčnívají mírně nad kůži a mohou být mírně zploštělé.
Pokud se vám tyto bradavice dostanou na ruce, obličej, tělo nebo hlavu, měli byste navštívit lékaře. K určení nejúčinnější a nejbezpečnější taktiky pro jejich léčbu a odstranění je nutné provést diferenciální diagnostiku, která bude rozlišovat seboroické bradavice od:
- Pigmentované névy.
Tyto novotvary jsou benigní. Stejně jako seboroické bradavice jsou pigmentované névy žlutohnědé nebo tmavé, blíže černé. Někdy je papilomatózní povrch névů pokryt vlasy. Jejich velikost může být různá. Ve tvaru mohou být novotvary tohoto typu reprezentovány obřími plaky nebo plochými papulemi s hladkým povrchem.
- Dermatofibromy.
Taková benigní formace se tvoří z kůže a pojivových tkání. Ve svém vzhledu mají dermatofibromy určitou podobnost s krtky a bradavicemi. Povrch formací může být hladký i keratinizovaný. Jejich tvar je kulatý. Dermatofibrom je částečně umístěn v horních vrstvách kůže a částečně vyčnívá nad jeho povrch. Nejčastěji se nacházejí jednotlivé neoplazmy. Jejich barva může být odlišná: od šedo-růžové až po fialovou. Někdy jsou dermatofibromy hnědé nebo černé. Velikost formací je přibližně 1 cm.
- Melanomy.
Na rozdíl od dermatofibromu a pigmentovaného névu jsou melanomy zhoubnými nádory. Objevují se na místě krtků nebo na okolních tkáňových místech. Faktory vyvolávající malignitu kožních buněk jsou ultrafialové paprsky, různá poškození.
Infekce lidským papilomavirem
Jak již bylo zmíněno dříve, HPV je příčinou infekce HPV. K dnešnímu dni je známo více než sto jeho odrůd, které mohou ovlivnit tělo tak či onak. Každý typ viru způsobuje určité typy bradavic:
- HPV 1 - benigní formace na dlaních a chodidlech;
- HPV 2 - obyčejný (vulgární);
- HPV 3, 10, 28 a 29 - ploché novotvary;
- HPV 4 - bradavice na chodidlech a vulgární bradavice;
- HPV 6, 11 - papilomatóza hrtanu a genitální bradavice;
- HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 39, 40 - generalizovaný projev viru, kterým je bradavičnatá epidermodysplázie;
- HPV 7 - vulgární bradavice;
- HPV 13, 32 - fokální proliferace epiteliálních tkání;
- HPV 16, 18, 31, 33, 35 - maligní novotvary, jako jsou karcinomy a genitální dysplázie.
Navíc se oslabením imunity stává lidské tělo náchylnější k papilomatózním virům typu 26 a 27. V některých případech se HPV 30, 34, 37 a 38 mohou stát příčinou benigních a maligních nádorů.
Je také třeba poznamenat, že některé typy papilomatózních virů se přenášejí kontaktem v domácnosti, zatímco jiné se přenášejí sexuálně.
Typy bradavic: běžné, plantární a další, léčba
Poměrně velké množství odrůd papilomatózních virů a dalších příčin vzniku bradavic způsobuje odlišnou lokalizaci formací a jejich odlišné vlastnosti. Existují tedy:
- Běžné bradavice, nazývané také vulgární bradavice.
Nejčastěji jsou lokalizovány na pokožce rukou. Tyto výrůstky mohou mít různou barvu od dužiny po hnědou.
- Plantární bradavice.
Takové formace rostou hluboko do tkání, způsobují bolestivé pocity a jsou doprovázeny trombózou kapilár, které krvácejí i při sebemenším poškození. Plantární bradavice vyžadují ošetření lékařem, neřezat je samostatně nebo v nehtovém salonu.
- Ploché bradavice.
Jejich lokalizace je zpravidla pozorována na kůži krku, obličeje, hrudníku, ohybů kolen a na předloktí.
- Anogenitální bradavice, běžněji známé jako genitální bradavice.
Tyto formace ovlivňují kůži a sliznice vnějších pohlavních orgánů a také perianální oblast. Jejich lokalizace je možná u vstupu do močové trubice s následným proximálním rozšířením.
- Perianální bradavice.
Takové formace se nejčastěji nacházejí u konečníku a pochvy, stejně jako u okolních tkání vnějších pohlavních orgánů u žen. U mužů jsou perianální bradavice lokalizovány v řiti.
- Laryngeální papilomatóza.
Tento projev viru se vyskytuje hlavně v dětství. Masy mohou být vícenásobné, což představuje zvláštní nebezpečí pro život, které způsobuje obstrukci dýchacích cest.
Anogenitální bradavice
Anogenitální bradavice jsou benigní novotvary lokalizované na kůži a sliznicích vnějších pohlavních orgánů, jakož i v perianální oblasti. Všechny anogenitální bradavice se obvykle dělí na:
- Typické kondylomy.
Takové bradavice jsou zpravidla lokalizovány u vchodu do pochvy, v konečníku a také na vnitřní vrstvě předkožky. Ve svém tvaru mohou takové novotvary připomínat květák.
- Papulární bradavice.
Povrch těchto novotvarů je hladký a neobsahuje keratinizované vrstvy.
- Hyperkeratotické bradavice.
Na rozdíl od předchozích bradavic je povrch takových anogenitálních útvarů pokryt keratinizovanými tkáňovými částicemi. Hyperkeratotické kondylomy jsou z větší části lokalizovány na vnějším listu předkožky, těle penisu a šourku u mužů a také na velkých stydkých pysků u žen.
- Ploché bradavice.
Formace jsou reprezentovány skvrnami, které mírně vyčnívají nad povrch kůže. Jsou prakticky neviditelné a nejsou vždy osobou okamžitě identifikovány.
Obří kondylomy Buschke - Levenshtein
Karninomové genitální bradavice se vyskytují, když do těla vstupuje virus HPV 16. Podle výsledků některých studií mohou viry HPV typu 1, 6, 11, 18, 31, 33 přenášené kontaktem i pohlavně také vést k výskytu takových bradavic. Druhým názvem takového vzdělání je obrovský kondylom Bushke-Levenshtein. Jeho hlavní rozdíly jsou:
- rychle postupné zvětšování velikosti;
- možnost převýchovy po léčbě;
- zničení okolních tkání;
- vysoká pravděpodobnost malignity s následným vývojem spinocelulárního karcinomu kůže.
Mladí a starší lidé jsou nejvíce náchylní k tomuto typu novotvaru. V mužském těle se virus projevuje výskytem genitálních bradavic na tkáních žaludu, penisu a předkožky. Někdy může být kondylom Buschke-Levenshtein lokalizován na kůži trupu penisu. V ženském těle jsou formace obvykle umístěny v perianálních, anorektálních a slabinových oblastech. Jejich vzhled na obličeji, ústní sliznici, stejně jako na jiných oblastech kůže a sliznic není vyloučen.
Společné bradavice na prstech a jiných částech těla
Nejběžnější benigní kožní léze jsou vulgární bradavice, nazývané také běžné bradavice. Ve vzhledu jsou takové formace tvrdé a suché eminence na pokožce. Jejich povrch je nerovný. Velikosti se liší v rozmezí několika milimetrů. Nejčastěji jsou takové bradavice lokalizovány na prstech a rukou, stejně jako na obličeji. Barva novotvarů je obvykle šedivá, žlutohnědá nebo masově zbarvená.
Palmar-plantární bradavice na rukou a nohou
Bradavice se mohou snadno objevit jak na dlaních, tak na chodidlech. Přicházejí v různých tvarech a barvách, od světle žluté až po tmavě hnědou. Tyto epiteliální formace jsou mezi populací běžné. Mohou být povrchní a mozaikového vzhledu nebo hluboké (hyperkeratotické).
Léčba palmových a plantárních bradavic je složitá. Dermatolog musí při důkladné diagnostice nutně vyloučit lichen planus a bradavičnatou tuberkulózu.
Ploché bradavice na obličeji
Plochá bradavice je téměř vždy malá a má hladký (zřídka šupinatý) povrch. Jeho barva se prakticky nemůže v ničem lišit od barvy kůže, proto lidé často žijí s takovými formacemi a ani si toho nevšimnou. Typicky se takové epiteliální ploché útvary objevují na kůži v celých skupinách.
Specialista bude schopen detekovat a přesně identifikovat ploché bradavice na obličeji nebo například na zadní straně rukou již při první schůzce. Vizuální vyšetření bude stačit, aby příslušný lékař pochopil, s čím má co do činění. Pokud má dermatolog pochybnosti o předpokládané diagnóze, může být přiřazena další diagnostika, včetně laboratorních testů.
Diagnóza infekce lidským papilomavirem
Klinické projevy bradavice závisí především na místě, kde se vytvořila. Každý jednotlivý výše popsaný typ epiteliálního nádoru má své vlastní individuální vlastnosti.
- Běžná bradavice je charakterizována výraznou hyperkeratózou (vysoká míra buněčného dělení stratum corneum a deskvamace).
Může to vypadat jako uzlík nebo kopulovité papuly. Takové bradavice se objevují hlavně na místech, kde je zvýšené riziko poranění tkáně, tj. Na pokožce rukou, nohou, loktů.
- Ploché bradavice mají zploštělý vrchol, mají malý objem a nepřesahují průměr 3-4 mm.
Pokud je bradavice zobrazena v oblasti kožních záhybů, může být její počáteční diagnóza obtížná, protože takové papuly nebo výrůstky se mohou projevit jako ploché nebo běžné bradavice.
- Bradavice na chodidlech mohou být doprovázeny příznakem bolesti, protože tyto oblasti těla jsou neustále vystaveny traumatu. Střed takového epiteliálního nádoru může být mírně depresivní.
Rovněž není neobvyklé, že se několik bradavic na chodidle spojí do jedné struktury a vytvoří specifický vzor ve formě mozaiky.
- Pokud jde o vláknité bradavice, takový problém se může objevit na kůži obličeje.
Rostou rychle, proto se při detekci snaží odstranit jako kosmetická vada.
- Bradavice lze diagnostikovat také v ústní dutině, kde jsou formace nejčastěji zastoupeny bělavými nebo růžovými malými uzlíky.
Takový problém se vyskytuje ve velmi vzácných případech, zpravidla při jmenování zubaře nebo při rutinní prohlídce těla.
Bradavice: léčba
Epiteliální nádory ve formě bradavic jsou léčeny pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Terapie nemůže být obecná, protože každý jednotlivý případ výskytu a vývoje onemocnění je individuální. Proto se nedoporučuje používat pochybné léky na radu přátel, reklamy nebo lékárníka v lékárně.
Doposud neexistuje žádná specifická léčba lidského papilomaviru. Z tohoto důvodu je léčba bradavic zaměřena na eliminaci příznaků virové léze.
Pokud je pacientovi diagnostikován kondylom, pak tento typ vzdělávání nutně potřebuje dobře zvolenou terapii, protože existuje riziko maligní degenerace.
Existuje několik metod léčby bradavic, z nichž každá má své vlastní vlastnosti. Účinnost všech terapeutických metod je přibližně 70%.
Léčba bradavic: externí terapie
Léčba bradavic je primárně zaměřena na jejich odstranění. Toho lze dosáhnout fyzickým zásahem nebo léky.
Pomocí externích metod se bradavice léčí komplexně. Lékař může předepsat kauterizující léky a keratolytické léky. Může to být 10% roztok dusičnanu stříbrného, 50% roztok kyseliny mléčné.
Váš lékař může doporučit antivirové léky na bradavice.
Cytotoxické léky, jako je krém s fluorouracilem, jsou také aktuální. Předepsáno pro léčbu bradavic a všech druhů omítek kyselinou salicylovou (40%).
Fyzické destrukce bradavic lze dosáhnout kapalným dusíkem a elektrokoagulací. Chemická destrukce tkání může být provedena pomocí kyseliny salicylové nebo trichloroctové, roztoku stříbra sodného, hydroxidu sodného.
Používá se také imunoterapie. Po odstranění bradavice může lékař předepsat protizánětlivé léky.
Odstranění bradavic doma je zakázáno
Tradiční medicína podle většiny dokáže bezpečně léčit mnoho nemocí. Ale toto stanovisko je mylné, protože odvar, infuze a všechny druhy obkladů z éterických olejů a bylin mohou hrát pouze pomocnou roli a v žádném případě by se neměly používat jako hlavní typ terapie.
V kombinaci s léčivými účinky může ošetřující odborník předepsat recepty na alternativní medicínu s vlaštovičníkem, jeřabinovým ovocem, pelyňkem, cibulí, lněným olejem, mléčnými kvítky.
Odstranění bradavic doma se neprovádí. Výuka nemůže být přerušena ostrými předměty, propíchnuta a vypálena. Pouze kompetentní lékař může po diagnostikování stavu pacienta předepsat adekvátní a bezpečnou terapii. Buďte opatrní a neléčte se unáhleně.
Laserové odstranění bradavic a další metody
Moderní medicína používá několik chirurgických technik k odstranění bradavic.
- Elektrokoagulace je jednou z nejosvědčenějších metod odstraňování různých bradavic.
Manipulace se provádí v lokální anestézii pomocí koagulátoru. Vysokofrekvenční proud dodávaný do ocelové smyčky pomáhá tence řezat hmotu epitelu a zabránit krvácení během a po operaci.
- U rozsáhlých kožních lézí je předepsána chirurgická excize.
Manipulace se provádí v lokální anestézii, po které následuje zavedení kosmetických stehů, které se odstraní přibližně po 1 týdnu. Může zůstat malá jizva.
- Laserové odstranění bradavic je nejnovější metodou léčby.
Účinek takové manipulace může být ve formě odpařování nebo srážení kožních buněk. Laserové odstranění bradavic je rychlé a absolutně bezbolestné, protože procedura se provádí v lokální anestezii. Po odstranění bradavice může zůstat malá deprese, která zmizí po 12-20 dnech.
Laserové odstranění nyní nabízí mnoho lékařských center a klinik.
- Bradavice se také odstraňují při nízkých teplotách.
Hluboké zmrazení tkání vede k jejich smrti. Takto se provádí kryodestrukce kapalného dusíku.
Takové odstranění bradavic se provádí pomocí kryoaplikátoru nebo aplikátorové tyčinky s vatovým tamponem. V každém případě je postup účinný a trvá jen několik minut.
Aplikátor se aplikuje na bradavici (kolmo) a lehce se na ni přitlačí. Doba potřebná k zmrazení epiteliálního nádoru závisí především na jeho velikosti. Zmrazení obvykle trvá 7 až 35 sekund.
Je důležité vědět, že jakékoli odstranění bradavic není zárukou, že se problém znovu neobjeví. Pravděpodobnost re-formace závisí na mnoha faktorech, včetně imunitního systému pacienta. Podle statistik k relapsu onemocnění dochází po 3-4 měsících u více než 20% pacientů. Proto mnoho lékařů předepisuje spolu s chirurgickým odstraněním bradavic obecnou terapii proti relapsu.
Prevence bradavic
Abyste se alespoň trochu ochránili před virovou infekcí a snížili riziko bradavic na těle, lékaři nejdříve doporučují vést zdravý životní styl. Je nutné neustále kompetentně udržovat imunitní systém, který ztrácí své ochranné funkce v důsledku neustálého nervového napětí, nedostatku spánku, podvýživy a dokonce i nedostatku vitamínů.
Lékaři doporučují:
- Odmítněte příležitostný sex. Doporučuje se mít jednoho stálého a zdravého partnera.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny. Neměli byste používat ručník někoho jiného, chodit na veřejnou koupel bez vlastní obuvi.
- Léčte léze na kůži správně.
Je také důležité jíst správně, vést aktivní životní styl, zbavit se špatných návyků, mít dostatek spánku, být méně nervózní, protože všechny tyto faktory negativně ovlivňují imunitní systém.